色素性紫癜性皮膚病的診斷和治療

　　色素性紫癜性皮膚病(plgmentalvputpuncdermatosis)是原因不明的毛細血管炎，包括進行性色素

　　性紫癜性皮膚病、色素性紫癜性苔藓樣皮膚病及毛緬血管擴張性環狀紫癜。此三種疾病關系密切，其

　　發病機制、臨床形態及組織病理均相似。

　　●診斷

　　1進行性色素性紫癜性皮膚病(progressivepigmentedpurpuricdermatosis)：又稱schamklcrg病

　　(schambergdisease)，以成年男性多見，好發於小腿及踝部周圍。初起為針頭大淡紅色淤點，逐漸密集成片，呈棕紅色，中央漸變為棕褐色，其邊緣如同辣椒樣新淤點不斷出現。皮損數目多少不等，後可自愈。

　　2.色素性紫癜性苔藓樣皮膚病(pigmentedpurpuriclichenoiddermatosis)：又稱Gomgerot：andBlum病，中年男性多見，好發於小腿。初為散在性細小的鮮紅色至棕紅色苔藓樣丘疹，後變為黃褐色，伴有紫癜性損害。可成簇排列，亦可融合成境界不清的斑塊。瘙癢較明顯。

　　3.毛細血管擴張性環狀紫癜(purpuraannularistelangiectosis)：又稱majocchi病，以青年人較多，女性多於男性。對稱發生於雙下肢，也可波及臀部及軀干。初為針帽大出血性斑點，離心性向外增大，成為紅色環狀斑片，直徑卜3cm，中心為含鐵血黃素沉積的淡褐斑，邊緣則可見活動性出血性淤點及毛細血管擴張，皮疹常成批出現，病程可達數年，遷延難愈，有復發傾向。

　　毛細血管擴張性環狀紫癜是以毛細血管擴張及環狀損害為特點;色素性紫癜性苔藓樣皮炎的特征是丘疹、紫癜、苔藓樣損害及瘙癢;進行性色素性紫癜性皮炎是由點狀、斑片狀紅斑、紫癜、色素沉著為主要表現。

　　●鑒別診斷

　　1.靜脈曲張性淤積性皮炎：有靜脈曲張，多發生在一側下肢，皮疹似濕疹樣損害，有時可出現潰瘍。

　　2.過敏性紫癜：多發生於兒童，皮損以大小不等淤點和淤斑為主，常伴有腹痛及關節和腎髒的改變。組織病理無含鐵血黃素。

　　●治療

　　1.適當休息，避免持重物及長久站立。治療靜脈曲張。

　　2.維生素c、K口服，蘆丁口服，可能有效。

　　3.局部瘙癢可外用皮質類固醇激素霜。