特應性皮炎（嬰兒濕疹、奶藓）

　　特應性皮炎(atopicdermatitis，AD)是一種慢性、復發性、炎症性皮膚病，臨床表現為劇烈瘙癢，多於兒童期發病，發病率呈逐年上升趨勢。不僅可對患兒的生長及心理健康造成極大影響，也給家庭和社會帶來一定經濟負擔。

　　隨著環境的變化和全球工業化的快速發展，AD患病率在過去的幾十年間呈逐年上升趨勢，尤其是在以西方生活方式為主的國家，患病率增高更加明顯。

　　兒童AD發病原因涉及到遺傳基因、環境因素、精神因素免疫異常和藥理性介質等多個方面，但其確切的發病機制至今尚不分清楚。

　　顯然，遺傳因素是AD發病的風險之一。

　　環境因素：

　　目前普遍認為，由於全球工業化的發展，使空氣中03、CO、NO2、及SO2、含量明顯增加，人群接觸光化學污染的機率較前明顯增加，從而使哮喘、過敏性鼻炎及AD患病率明顯升高。

　　感染因素：

　　早期護理、與動物接觸頻率及環境中內毒素含量與AD發病率呈負相關，因為多接觸動物、內毒素及外界環境可以增加非病原微生物對人體的慢性、反復刺激，從而增加了交叉感染機會，提高機體抵抗力。

　　精神因素：心理應激最為常見，約占45％一67％。4歲以前兒童AD的患病率為21．4％，其中生活壓力為其主要原因，如家庭成員患嚴重疾病或死亡、父母離異、失業等，其中父母離異可使兒童的AD患病率明顯增加，因此需要重視神經應激對患兒病情的影響。

　　瘙癢是AD的主要表現，可給患兒的日常生活及正常生長發育造成嚴重影響。使AD患兒的生活受到了輕至中度影響，主要包括：瘙癢、睡眠問題及對患兒情緒的影響，其中情緒影響對患兒影響最顯著。此外，AD對患兒的家庭也有中度影響，主要表現為：家庭成員睡眠受到的影響、治病費用問題及疾病反復發作導致的身心疲憊等。

　　治療方法：包括護理和藥物治療。護理在AD患者中顯得很重要。

　　居家護理：

　　1、貼身的內衣要寬松，面料以純棉為佳。

　　2、過熱會增加癢感並使皮疹加重，所以不要給孩子穿過多的衣服大人穿多少孩子穿多少就行。

　　3、搔抓、摩擦、肥皂、洗熱水澡和不適當的外用藥刺激常使皮疹加重，所以要盡量避免。給寶寶洗澡時盡量少用肥皂或沐浴，洗澡水不要過熱，以35℃～37℃為宜，時間不要過長，最好控制在10分鐘以內。洗完後要用柔軟的毛巾將寶寶的皮膚輕輕擦干，乘皮膚潮濕時盡快將保濕潤膚品均勻塗抹於全身皮膚並輕輕按摩直至全部吸收以鎖住皮膚水分。外用滋潤劑改善患兒皮膚的干燥，增強皮膚屏障功能，提高對外界刺激的抵御能力及減少疾病復發次數，同時促進外用激素藥膏的吸收，最終減輕癢感和清除皮膚表面的脫落角質，減少激素制劑的用量。

　　4、建議服藥期間給予清淡易消化食物，忌食辛辣油膩食物。

　　5、嬰兒期應特別注意調整飲食，喂奶過飽、營養過度均會導致消化異常。

　　6、不要在患病急性期或加重期間進行預防接種。

　　隨著年齡的增大約75％特應性皮炎患兒在10—14歲時有所好轉。

　　外用藥物治療：

　　藥物治療的目的是控制急性期症狀，使皮疹完全或接近消退，主要采用激素藥膏，根據皮損部位不同，常使用弱至中效激素制劑。長期大量外用激素會有副作用，如局部皮膚萎縮、有紅血絲或色素沉著，局部抗感染能力減弱而導致的繼發性感染等。因此，AD患者的皮損一旦控制應該及時將糖皮質激素停用。

　　近年來，一種新型的免疫調節藥物他克莫司已投入臨床使用，該藥可代替激素藥膏，沒有激素藥物的副作用，能廣泛控制整個疾病中的炎症反應，適用於2歲以上患兒，但是花費明顯增加。

　　口服藥物治療：

　　兒童最常用的抗組胺藥有苯海拉明糖漿、西替利嗪滴劑和開瑞坦糖漿等。

　　其他治療：

　　對年齡稍大的患兒，還可采用光照療法抑制朗格漢斯細胞和T淋巴細胞引發的炎症反應，調節細胞因子產生，可作為局部外用藥物治療的輔助方法，適於在急性期控制穩定後施予。

　　如有明確的外源性過敏原，則避免接觸此類物質是很有必要的，甚至可以使用特異性的脫敏治療。