荨麻疹 辨輕重選對藥

　　對於急性荨麻疹，多有誘發因素，而慢性荨麻疹，多數找不到確切原因。一般來說，食物是最常見的因素，動物性蛋白如魚、蝦、牛肉和蛋類等，以及植物性的如草莓、蔥、姜、蒜等。一些食品添加劑也可引起荨麻疹。此外，一些藥物如青霉素等，或病毒、細菌等感染，或日光、冷、熱、摩擦等，或精神因素等都可誘發荨麻疹。

　　荨麻疹輕重分型

　　輕症開始患者感覺皮膚瘙癢，很快在瘙癢部位出現風團（俗稱風疹疙瘩）。搔抓後常可融合成片，皮膚表面呈橘皮樣外觀，顏色可為紅色或蒼白色，風團通常在數小時內逐漸消失，不留痕跡，皮疹的持續時間一般不超過24小時，未經治療的荨麻疹通常皮疹此起彼伏，不斷發生。部分患者可伴有惡心、嘔吐、頭痛、頭脹、腹痛、腹瀉。

　　重症除有以上症狀外，重症患者還可有胸悶、不適、面色蒼白、心跳加快、脈搏細弱、血壓下降、呼吸短促等全身症狀。

　　急性荨麻疹，起病較急，經過及時處理後，往往於短期內痊愈。風團反復發作連續6周以上者稱為慢性荨麻疹，風團時多時少，反復發生，長達數月或數年之久，但偶爾有急性發作。

　　看症狀來選藥

　　對於荨麻疹，首先應立即找到致病原因加以避免。再者才是對症治療。

　　輕症患者常規選用抗組胺類藥物，也就是俗稱的抗過敏藥，目前用的比較多的是第一代（賽庚啶、馬來酸氯苯那敏）和第二代（西替利嗪、咪唑斯丁、氯雷他定、依巴斯汀等）抗組胺藥。第一代藥物相對於第二代，多有嗜睡、小便不暢等不良反應，應用時要考慮到患者的職業和並發症，如高空作業、駕駛員等以及老年患者是否有前列腺肥大等情況。如果單用無效，還可以聯合使用H2受體拮抗劑（如西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁等），可發揮更好的治療作用。

　　若對以上抗過敏藥無效的患者，可試用多賽平。

　　重症患者對於嚴重急性荨麻疹患者伴有胃腸道症狀、低血壓、呼吸困難、胸悶等情況時，除了應用常規抗過敏藥物外，還可應用糖皮質激素類藥物如潑尼松龍、地塞米松、倍他米松等注射治療，可迅速改善症狀。

　　需要提醒的是，對於重症荨麻疹患者，須立即到醫院進行治療，激素的應用有很多要求，需要在醫生的指導下合理使用。

　　此外，對於慢性荨麻疹的治療，還可應用紫外線光療法，臨床效果不錯。