脂溢性皮炎的鑒別與防治

　　脂溢性皮炎是發生在皮脂溢出基礎上的一種慢性炎症，表現為油膩性鱗屑性黃紅色斑片，瘙癢程度不一，易反復發作。

　　臨床表現

　　1.好發年齡：常見於皮脂腺分泌比較旺盛的青年人及成年。

　　2.部位：好發於皮脂腺分布較豐富的部位，最常見於頭面部，嚴重者可累及胸背。

　　3.皮損：為油膩性鱗屑性黃紅色斑片，邊界清楚，對稱分布，瘙癢程度不一，慢性經過，易反復發作。

　　鑒別診斷

　　1.有時頭皮脂溢性皮炎與銀屑病（俗稱“牛皮癬”）不易區分，容易誤診。

　　2.面部及胸背部的脂溢性皮炎容易誤診為紅斑型天疱瘡，需要提高警惕。以免贻誤治療時機，引起嚴重後果。

　　3.也要注意和玫瑰痤瘡（酒渣鼻）區別。

　　病因

　　目前研究認為脂溢性皮炎是在皮脂溢出基礎上，皮膚表面正常菌群失調引起炎症，特別是頭皮可能與糠秕孢子菌有關。其它因素諸如遺傳、精神緊張、飲食結構、化學性刺激、洗頭過勤、生活無規律、B族維生素缺乏、嗜酒等均與本病的發生和發展有一定關系。

　　治療及預防

　　1.輕的可口服去脂抗炎的藥物，外用復方吲哚美辛溶液及含安體舒通的乳膏。

　　2.重的口服維甲酸類藥物抑制皮脂分泌，但有一定副作用，不做為首選。

　　3.頭皮脂溢性皮炎可外用含有激素的藥物，但面部最好不要使用含激素的藥物，容易反彈，而且副作用大。

　　4.因為頭皮脂溢性皮炎與糠秕孢子菌有關，可使用含有抗真菌成分的洗發產品（常含2%酮康唑），有一定效果。

　　5.面部炎症重者可以外用0.03%他克莫司軟膏或吡美莫司軟膏，控制炎症後逐漸減量，作用好，副作用小。

　　主要原則就是去脂、止癢、袪屑和抗炎。

　　脂溢性皮炎容易復發，所以特別要注意預防：

　　1.生活要有規律，睡眠要充足，精神不要太緊張。

　　2.要多食蔬菜，少食油膩食物和甜食，忌飲酒，禁食辛辣食品，保持大便通暢。

　　3.少用過熱的水、刺激性強的肥皂洗頭，避免各種機械性刺激。

　　4.一旦發生了脂溢性皮炎，則應及時治療。