異維A酸治療原發性皮膚澱粉樣變臨床觀察

　　長期以來，原發性皮膚澱粉樣變的發病機制一直是1個有爭議的問題，大多數學者認為PCA是1種代謝性疾病，也有學者認為PCA的發病與患者機體的免疫異常有關。因病因不明，在治療上常以對症治療為主，導致療效不佳，易反復發作。有些學者提出口服維生素A和維生素A酸可以治療PCA，但因以往生產的維生素A和維生素A酸副作用大，限制了這方面的治療。而異維A酸(13-順式維A酸)的出現，因副作用小，為PCA的治療提供了1個好的手段。

        我們通過異維A酸膠丸治療了32例PCA患者後發現，治療4周的總有效率為43.8%，治療8周的總有效率為59.4%，治療12周的總有效率達到71.9%，療效顯著。而且通過我們的觀察，發現異維A酸膠丸治療PCA與療程有關，服藥12周的療效顯著優於服藥4周的療效，故異維A酸膠丸治療PCA最好服藥到12周。大多數患者服藥2周後開始見效，皮損變平、光滑，顏色變淡，4周後部分皮損從周邊或中央消退，12周後皮損明顯消退。我們隨訪過程中發現有3例患者復發，但繼續服藥仍有效。在治療過程中，大多數患者出現了輕度的口干、干燥性唇炎及皮膚干燥，但患者均可耐受，不影響繼續治療，對症處理可減輕症狀。

　　總之，異維A酸膠丸是眾多維甲酸中選出的療效高、耐受性好、口服方便的內服藥，治療譜廣，在治療許多頑固性皮膚病方面已倍受關注，特別在治療原發性皮膚澱粉樣變中的作用不可忽視。當然，其作用機制、遠期臨床療效及副作用等尚需進一步研究。