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什麼是激素依賴性皮炎

  皮質類固醇激素依賴性皮炎(簡稱激素依賴性皮炎)是因由於長期反復不當的外用激素引起的皮炎。近年來,因發病呈逐年上升趨勢,且又頑固難治愈,已成為醫學專家們關注的焦點。

  【發病原因】

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  (一)適應症選擇錯誤:皮質類固醇激素具有抑制免疫反應的抗過敏作用,外用後能減輕充血和水腫,使瘙癢的程度和某些皮膚損害的炎性反應暫時得以緩解和消退,人們往往被這一假象所蒙混,加之廣告宣傳的誤導,很多人又對激素應用范圍和不良反應缺乏了解而長期濫用,導致不良後果。有少數人還用這類藥品代替護膚霜搽抹面部,長期在正常的面部使用,初用時感覺良好,時間一長便會產生依賴性皮炎;有的還把皮質類固醇激素的“抗炎”作用誤解為抗生素的消炎抗菌作用而長期反復不當的濫用。例如常見皮膚病痤瘡(青春粉刺)、脂溢性皮炎、股癬、膿疱瘡等細菌、真菌感染性皮膚病,濕疹、皮炎等過敏性皮膚病。特別是發生在面部、陰部的皮膚病長期大面積使用較強的激素制劑,因這些部位對皮膚皮質類固醇激素較易吸收,副作用也相對容易發生;很容易引起皮膚萎縮、變薄、毛細血管擴張、色素斑,皮膚發皺老化。特別是嬰幼兒,皮膚嬌嫩,更不宜長期大面積使用,如經皮膚吸收後,還會引起腎上腺皮質功能抑制,帶來嚴重不良後果。

  (二)藥物品種選擇不當,皮質類固醇激素強效制劑,最容易引起皮膚萎縮等副作用,但由於使用者的隨意性,這類藥物被濫用了。有實驗表明,在皮康王霜、皮炎平霜、膚輕松霜、祛斑霜、倍氯美松霜、復方康納樂霜,膚樂霜這7類藥物中,以每月人均用量計算,皮康王霜人均用量最少,但引起副作用的比例高達60.4%,原因之一是該藥含有最強效制劑氯倍他索,且這一特點不為使用者了解。

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  (三)用藥時間過長:短期外用皮質類固醇後即可引起表皮萎縮並可抑制真皮膠原的合成,長期大面積外用後可引起系統副作用。有實驗表明,長期用藥導致皮膚屏障功能減弱,對藥物的吸收量增大,形成惡性循環,最終使病情惡化,如一男性脂溢性皮炎患者,輪換應用多種皮質類固醇激素外擦,連續14年,除面部多樣性皮損及柯興綜合征表現外,還發生了藥源性糖尿病。

  (四)美容市場的混亂與美容化妝品濫用:最近十年來,隨著美容業的迅速發展和美容院的激烈競爭,有的美容院為了拉住消費者,將激素摻進嫩膚、美白的化妝品中蒙騙消費者,使不少渴求美容護膚的消費者,在長期應用他們的所謂“特效嫩膚、美白的化妝品”後產生依賴,而導致激素依賴性皮炎。

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  【發病特點】

  (一)同一部位外用高效皮質類固醇激素3周以上,皮膚出現紅斑、丘疹、干燥脫屑、萎縮、萎縮紋、毛細血管擴張、紫癜、痤瘡、色素沉著異常、酒渣鼻樣皮炎、口周皮炎、光過敏、多毛、不易辯認的癬,魚鱗病樣變化等繼發症狀等。

  (二)應用上述激素藥物後,原發病病情雖可得到迅速改善;一旦停藥,1—2日內,用藥部位皮膚發生顯著紅斑、丘疹、皲裂、脫屑、小膿瘡、瘙癢和觸痛等症狀。當再用該藥,上述症狀和體征會很快減退,如再停用,皮炎症狀又迅速再次發作,而且逐漸加重,對激素的依賴性較為明顯,尤其以面部、外陰部多見。

  (三)局部有明顯自覺瘙癢或灼熱感。

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