引起藥疹的藥物大盤點

　　藥疹，又稱藥物性皮炎，是指藥物通過各種途徑進入人體後，引起的以皮膚、黏膜損害為主的變態反應，嚴重者還可引起內髒損害。可引起藥物性皮炎的藥物種類繁多，較為常見的有抗菌藥類、非甾體消炎藥、鎮靜安眠藥和磺胺類藥物等。

　　藥疹是臨床上最常見的不良反應之一，不同藥物的藥疹各不相同，主要有以下幾種類型。

　　荨麻疹型藥疹風團樣皮疹，色澤鮮紅或暗紅，單個風團持續時間超過24小時。可伴有瘙癢、刺痛、胸悶、心慌、氣短甚至出現休克症狀。多由青霉素、水楊酸鈉、呋喃唑酮、血清制品等藥物引起。

　　麻疹型及猩紅熱型藥疹猩紅熱型藥疹，為大量密集的針頭大小的斑點，瘙癢明顯。麻疹型皮疹以大量暗紅色粟粒樣斑丘疹為主，對稱分布，軀干部位尤其密集。這兩型藥疹常由磺胺類藥物、青霉素、非甾體消炎藥等引起。

　　固定型藥疹其特點為同一部位反復出現的紅斑或水疱。常因磺胺類藥物、非甾體消炎藥和巴比妥藥物等引起。

　　多形紅斑型藥疹皮疹呈黃豆大小至蠶豆大小的圓形或橢圓形紅斑，對稱分布於軀干及四肢。常由磺胺藥、非甾體消炎藥、苯巴比妥等引起。

　　濕疹型藥疹此型藥疹多由磺胺藥、青霉素、鏈霉素、奎寧等藥物引起。

　　紫癜型藥疹皮損以紫紅色豆粒大小的出血性斑疹為主，多發生在雙下肢。常由非那西丁、磺胺藥、巴比妥及奎寧等引起。

　　痤瘡型藥疹皮疹呈大小一致的粟粒狀紅色毛囊形丘疹，外觀與尋常痤瘡相似，但無明顯的黑頭粉刺。主要由皮質激素、溴劑、碘劑、口服避孕藥等引起。

　　剝脫性皮炎型藥疹突然發生的大片猩紅熱樣或麻疹樣紅斑，迅速累及全身。紅斑融合成大片或呈彌漫性的潮紅，有明顯的腫脹。很快可出現廣泛的表皮剝脫。常因磺胺類藥物、水楊酸鈉、苯巴比妥及砷劑等引起。

　　苔藓型藥疹皮損酷似扁平苔藓，多因長期或大量服用米帕林、奎寧、奎尼丁、砷劑等引起。

　　大疱性表皮松解型藥疹皮膚初為暗紅色或紫紅色斑片，面積急劇擴大，數日內遍及全身。1~2天後廣泛的紅斑上出現松弛性大疱，可伴有嚴重的全身中毒症狀，如高熱、內髒受損等表現。常因磺胺類藥物、非甾體消炎藥、青霉素、巴比妥鹽等引起。

　　診斷為藥疹後，應立即停用一切可疑的致敏藥物，患者多喝水，以加速致敏藥物的排洩。非重症藥疹患者停用致敏藥物後，皮疹多迅速消退。一般給予抗組胺藥、維生素C等口服治療，必要時可加用糖皮質激素類藥物。重症藥疹患者應及時到醫院治療，防止其他並發症以及皮質、黏膜繼發感染的發生。