濕疹是一種常見的皮膚炎性皮膚病,濕疹的病因及發病機制相當復雜,涉及體內外多種因素。其臨床症狀以皮疹損害處具有滲出潮濕、瘙癢不已為主要表現。中醫認為此病“濕”是主要因素,根據發病過程中的皮損表現不同可分為急性和慢性。急性濕疹證屬濕熱內郁於血分,發於肌膚,方用龍膽瀉肝湯加苦參以清熱利濕、殺菌止癢。而慢性濕疹多由急性濕疹反復不愈衍變而來,發病較緩,病程較長,伴有身倦、納差、便溏或干,舌質淡,苔白或膩,脈滑或弦滑或緩,證屬濕熱或寒濕內蘊,郁結營血,肌膚失養,方用除濕胃苓散加苦參,以健脾利濕清熱;若病延日久,邪留血燥,則皮損粗糙肥厚、邊界清楚,脫屑,陣發奇癢無度,治當養血祛風止癢,方用《證治准繩》中的當歸飲子合苦參散加減療效滿意。
病案:治張某,男性,56歲。患慢性皮膚濕疹3年余,全身皮疹反復發作,皮膚變厚粗糙,奇癢難忍,或時搔破後感染,引起紅腫糜爛滲血,夜間增劇,影響睡眠,伴有頭暈乏力,納差,大便先干後溏,苔膩薄黃,脈弦滑。
內服:當歸、刺蒺藜各12克,赤芍、白鮮皮、生地、神曲、苦參、夏枯草、丹參各10克,蛇床子、防風、荊芥各8克,苡仁20克,土茯苓30克,生甘草6克。每日1劑,水煎分3次服。
外用:黃柏、百部、川椒、枯礬各30克,苦參50克,蛇床子、地膚子各60克。水煎後待適溫時淋洗患處。同時注意飲食調整,以清淡為主,忌食辛辣刺激和酒類、海鮮、貝類等易致敏的物品。上方連用2個月而諸症告瘥。