膿疱瘡的臨床症狀有哪些

　　膿疱瘡有稱為傳染病膿痂疹，欲稱黃水瘡，是一種最常見的化膿球菌傳染性皮膚病，其特征為丘疹、水疱或膿包，易破潰後成膿痂、系接觸傳染，蔓延迅速，可在兒童中流行。本文介紹其臨床表現。

　　本病可分為兩型：

　　一、大疱型膿疱瘡：

　　由金黃色葡萄球菌所致。起病迅速，初為散在小水疱，很快擴大、化膿，成為膿疱或膿性大疱。疱壁比較松弛，看似起皺。疱內膿液常沉積在底部或下半部，呈半月形。疱壁很薄，易破潰流膿，露出糜爛面，干後形成黃色膿痂。有時痂下膿液向四周溢出，在周圍發生新的水疱、膿疱，排列成環形、弧形，又稱環狀膿疱瘡。好發於面、頭、四肢等露出部位，自覺瘙癢，一般無全身症狀。多發生於2～8歲兒童，好發於暴露部位，如頭面、四肢，也可波及全身，初為紅斑或水疱，迅即變為膿疱，米粒至黃豆大，周圍有紅暈，疱壁松弛，疱內膿汁沉積於疱底，上部為透明液體，形成半月形，疱膜破裂後露出糜爛面，干燥後形成蜜黃色膿痂，自覺瘙癢，故而搔抓後易自我傳染，向周圍蔓延。

　　二、膿痂性膿疱瘡：

　　由溶血性鏈球菌所致，或與金黃色葡萄球菌混合感染。特點是在紅斑的基礎上發生薄壁的水疱，迅速轉變為膿疱，周圍有明顯的紅暈，膿疱破後其滲液干燥結成蜜黃色厚痂，痂不斷向四周擴張與鄰近皮損互相融合。本型好發於面部，尤其是口周、鼻孔周圍及耳廓部位多見，亦可發生於四肢。由於瘙癢明顯，常因搔抓而將細菌接種到其他部位而發生新的皮疹。陳舊的結痂一般約6～10天自然脫落而愈，不留疤痕。在紅斑基礎上出現水疱，迅即轉為膿疱，膿汁較粘稠，周圍炎性紅暈明顯，干燥後結有蜜黃色厚痂，約一周左右，痂脫而愈，不留疤痕。

　　三、膿疱瘡的並發症：

　　如被擠壓或挑刺，感染容易沿內眦靜脈和眼靜脈進入顱內的海綿狀靜脈窦，引起化膿性海綿狀靜脈窦炎，出現延及眼部及其周圍組織的進行性紅腫和硬結，伴疼痛和壓痛，並有頭痛、寒戰、高熱甚至昏迷等，病情十分嚴重，死亡率很高。一般極少出現嚴重的並發症。但若機體免疫極度低下，或對疖不恰當的擠壓，使膿栓入血，病菌隨血液播散，亦可引發疖病、敗血症和顱內感染等嚴重情況。